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小易献上十个问题!勿让糖尿病足"消耗"您的健康

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小易献上十个问题!勿让糖尿病足消耗您的健康

十问楚主任:什么是糖尿病足

十问楚主任 (来源:网易视频)

网易大连专访:大连医科大学附属第二医院楚同彬

楚主任独白 (来源:网易视频)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,足部又是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。那么什么是糖尿病足?它与糖尿病有什么联系?糖尿病足的发病症状有哪些?我们在日常生活中应该如何预防这些疾病的发生?小易邀请到大连医科大学附属第二医院创面修复科主任楚教授。楚教授从事临床、科研工作近30年,对糖尿病足治疗有着十余年的丰富经验。让我们跟随楚教授,进一步了解和预防“高危的健康杀手”——糖尿病足。

一、 什么是糖尿病足?

楚同彬:糖尿病分早期并发症、后期并发症(晚期并发症),糖尿病足属于后期并发症。它的主要成因是糖尿病导致神经和血管方面的功能变差,引起下肢供血不足,有一点点外在刺激就会出现足部溃烂,我们把这种并发症叫做糖尿病足。

二、 糖尿病足究竟有多可怕?

楚同彬:糖尿病足一旦出现,一般来说其他并发症也会相继出现,比如头部、心脏、肾脏、周围神经方面的并发症,所以说糖尿病足有高截肢率、高死亡率。根据文献统计,截肢率在20%-30%,死亡率在2%左右。

三、 糖尿病患者都会得糖尿病足吗?大约占比有多少?

楚同彬:这个问题问得好!一般来说大部分糖尿病患者患病后很重视自己身体状况,这种情况下不会有糖尿病的后期并发症。大概4%的糖尿病患者会出现后期症状糖尿病足,这些病人在患病5-10年以上,自我管理不好,即饮食、运动、情绪、药物方面的管理不好。这些病人因为血糖紊乱产生连锁反应,最后引起慢性并发症。

四、 得了糖尿病足,早期有哪些症状?

楚同彬:糖尿病足的早期症状表现在两个方面:血管方面和神经方面。血管主要指动脉(下肢动脉),动脉渐渐粥样硬化会导致下肢供血不足,这个时候会出现走路走不动,小腿酸痛的感觉,医学上的术语叫做间歇性跛行。到了严重缺血的时候不走路小腿也会疼痛,这种症状叫静息痛。神经方面的反应是脚部有麻木感,大体上说是有麻木感,具体上说是有蚁行感(有小虫子爬的感觉)、火烧感、钉子扎脚等异样感觉。有这些感觉都要留意是否有糖尿病的后期并发症。

五、 患者是否可以在家自行检查?如何检查?

楚同彬:患者常规自我护理,除了根据血管和神经方面的表现外,可以自行观察脚部。让别人摸一下脚趾头,摸任何一个脚趾头都可以,让患者自行判断是第几个脚趾头,这个简单的方法可以查出是否有周围神经病变。第二个方法是让患者自己摸脚部动脉(手部动脉大家都会摸,脚部动脉需要医生指导)。如果动脉变得很细弱或摸不到动脉,就需要注意是否患上糖尿病足。

六、 糖尿病患者日常应做好哪些管理,避免患上此类疾病?

楚同彬:糖尿病患者刚患糖尿病的时候医生会告诉他要进行运动、饮食、情绪、药物等方面治疗。如果这些方面都能达标,能做得很完美,一般来说不会出现此类并发症。出现糖尿病足的患者大部分是因为早期重视不够,可能患病半年、一年后就不再重视,渐渐的看什么吃什么,馋什么吃什么。饮食不控制,运动不注意,情绪波动较大,这些都是引起后期并发症的因素。尤其是吸烟的病人,吸烟是血管的第一大杀手。所以确诊糖尿病后必须严格要求自己,这不是医生的事情,而是自己的事情。如果医生怎么叮嘱也不听,那再好的治疗也没有用。所以一定严格遵守医生说的自律方面的要求,避免患上慢性并发症。

七、 糖尿病患者日常应注意哪些来减少脚部刺激?

楚同彬:脚部的刺激有无数种,比如穿的鞋紧了,有挤压点,挤压也是一种刺激;穿鞋松了,每走一步鞋都会震荡,有过强摩擦力也会刺激。所以说穿鞋要松紧合适,夏天还有额外要求:光脚穿鞋是不允许的,要穿袜子走。夏天容易出汗,要穿分趾袜(五趾袜),这样汗液可以随时排出。冬天穿鞋要保暖,鞋底要厚,避免凉气从鞋底透进来;鞋底要软,避免脚底受到刺激。天冷了,家里经常会用热水袋,热水袋的刺激也不行,神经炎的病人用热水袋暖脚经常会起水泡。另外,烤火、用热水洗脚也不行。常规的洗脚每天都要进行,洗脚这里重点说一下,把洗脚水调到体温就可以,用手触摸感觉跟手温度差不多就可以,洗十分钟就要结束,不能长时间刺激脚部。其他注意的事项也很多,比如有神经炎的病人要经常检查鞋里是否有沙子,因为神经炎病人感官不正常,有沙子他们感觉不到,要随时倒一倒鞋。注意点很多,这里无法把所有点都罗列出来,但可以一句话总结为:避免脚部过度刺激。注意这一点就能同时注意到很多小点。

八、 如果做好了血糖管理,糖尿病足可以逆转吗?

楚同彬:糖尿病是一种慢慢吞吞的病,当出现慢性并发症的时候,即使把糖尿病及时治好了,慢性并发症依然存在。因为慢性并发症是血管和神经方面的病变,可以有所改善,但不能逆转,糖尿病的并发症会持续存在。

九、 谈到糖尿病足,最怕听到“截肢”二字,对于重度患者还有哪些做法可以提供人道关怀?

楚同彬:我们面临的最重的病人会死亡,其次是截肢。截肢的病人往往是勉强同意截肢,术后对他们的心理冲击很大,有时会精神失常。所以截肢的病人应尽早给他们佩戴假肢,目前假肢技术已经成熟,一般术后一个月就可以配假肢。有些病人缺血太严重,身体也不好,用什么办法也解决不了下肢疼痛,这类病人可以考虑不用截肢,我们探讨了一个国内首次用于临床的方法:把坐骨神经截断,让疼痛立刻消失。但这不适合所有病人,适合脚部已经丧失功能,也没有明显感染的患者。他们往往会顽固性、24小时疼痛,这类病人用局麻的方法把坐骨神经截断,他的疼痛会立刻得到缓和。我想这会是很多严重糖尿病足患者的福音。

十、 正规的修脚对糖尿病足预防有帮助吗?

楚同彬:这个我了解一些,我认为正规修脚对糖尿病足防范有重要意义。他们(修脚师)经过培训,很规范。比如说鸡眼、嵌甲、脚气自己处理和规范培训的人处理是完全不一样的。所以说在没有脚部破损的情况下,我推荐大家去专业修脚的店修脚。脚部有破损的地方就不要去修脚,要及时找医生,这涉及到感染方面的问题。

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