为消费者购买国家谈判抗癌药打通“双通道”、拓宽外出人员申请备案渠道、将异地联网就医的覆盖面从三级医院“升级”至就医地所有联网定点医院……记者从大连市医疗保障局了解到,该局在营商环境建设工作中主动作为、认真剖析,结合工作实际,从切实提升服务对象感受的三个方面入手,出台了优化营商环境17项举措。其中,有12条是为本市的参保市民提供更加便利的就医环境。
这17项举措具体包括
一、创新服务模式,为参保人员提供就医便利
1.优化费用结算模式。进一步完善我市多元复合式医保支付体系,将安宁疗护按床日费用结算纳入医保支付方式改革,2019年选取不同级别和不同性质的2家定点医疗机构进行试点。
2.优化国家谈判抗癌药销售模式。省内率先开通医院药店“双通道”供药,确保参保患者方便购得国家谈判抗癌药。
3.优化结算端口功能。支持医疗机构开展诊间结算、诊室信息查询等功能,实现参保人员不出诊室完成所有门诊结算。该功能预计年内启用。
4.优化异地转诊就医备案工作。将原来只能在三级医院联网就医,改为就医地全部联网医院纳入转诊备案就医范围,实现参保人员转诊异地就医分级诊疗无障碍联网结算。
5.优化异地安置就医备案工作。对已在就医地工作或居住的参保人员只需提供异地居住证明,取消盖印表格备案,推行“一站备案即时开通”服务。
6.优化外派务工人员备案工作。对参加我市劳务单位职工医疗保险的外派务工人员由单位到属地医保中心统一办理异地就医登记备案。
7.优化外出务工人员备案工作。对参加我市灵活就业人员医疗保险的外出务工人员,可持异地居住证明(或房产证、小商户营业执照及其他工作证明等)办理异地就医登记备案(电话传真可办);对拟赴异地工作且有明确工作地的外出务工人员,可办理承诺备案,半年内在工作地取得相应证明后及时补充,不能补充的取消异地备案。
8.优化外出人员备案方式。外出人员可通过电话、微信、传真或快递等多种方式补充提供有关证明,无须两地奔波。
9.优化生育待遇经办手续。通过声明方式核实未就业配偶享受其他社会保险待遇情况,取消开具异地待遇证明的手续;通过本人填写生育情况声明,核实生育胎数情况,取消经办手续中准生证的要求等,方便参保人员领取待遇。
10.优化窗口服务模式。推进对单位业务“预约式”办理,合理分流,打造“一站式”窗口服务,方便参保单位和参保人员办理业务。该工作正在持续推进中。
11.取消现金返款业务。参保人员在办理追回基金及其他返款业务时,可通过POS机刷卡、微信及支付宝扫码方式,直接划款。
12.推进与民政困难救助信息联动。对于未参保的新增贫困人员,及时建档建户,确保扶贫对象应保尽保,及时享受医疗保险待遇和医疗救助待遇。 二、创新管理模式,为“两定”机构提供发展助力
13.支持定点医药机构发展融资需要,依申请为其变更指定结算账户。
14.支持维护合规定点医药机构权益,向全社会公布我市欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理部门、电话、邮箱等信息,保障合规“两定”机构良好发展环境。
15.支持将定点医药机构协议管理申请,逐步纳入网上申报项目。争取实现医药机构网上填报申请,实现定点医药机构协议管理申报阶段“零次跑”。 三、创新协作模式,为协议商保机构提供服务支撑
16.为参加商保的单位和参保人员提供数据供给便利,支持协议商业保险机构开展云上服务、一网通办。
17.为参加商保的参保人员提供结算便利,与商业保险机构协作实施“一站式”结算。 半岛晨报、39度视频记者苏琳