大连确诊病例19例隔离观察277人

2月18日下午，本市第六场专题发布会举行，大连市卫生健康委员会的领导和相关专家介绍了我市疫情防控工作相关情况，并回答记者的提问。

疫情防控、流行病学调查相关情况

大连市卫健委副主任赵连

首先把最新的病例情况向大家做一个通报。截至2月18日，我市报告新型冠状病毒肺炎确诊病例19例（治愈出院9例，10例住院治疗中）。确诊病例以及外地转本市管理的密切接触者本地管理共507人，目前已解除隔离220人，仍在隔离观察277人，转为确诊病例10人。大连市自2月13日正式确诊第17例病例以来，连续报告了2例新型冠状病毒肺炎病例，且都为17例病例的家属，另有2例无症状感染者也同为第17例病例的家属，截至目前我市出现了3起家庭聚集性病例，1起交通工具(日本旅游大巴)聚集,涉及12例确诊病例。根据我市目前疫情情况，仍采取以“外堵输入，内防扩散”为主，强化“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的综合性防治措施。

湖北旅居史病例占比大

目前我市确诊病例中仍以湖北旅居史病例占比大，但已经出现了无明确湖北暴露史的病例，提示存在社区传播的风险。同时，无症状感染者难以及时被诊断和隔离，容易造成社区中传染源的积累，控制疾病传播的难度加大。

我市采取对湖北返连人员的严密排查后，病例报告数量减少，外防输入的各项措施起到了较好效果。近期返工潮的临近，非湖北人群输入病例的风险可能增加,除家庭外,企事业单位、医院等出现聚集性病例的风险会大大增加。

我市严格排查外地来（返）连人员。对来连人员，各口岸把住入口，进行体温检测管理。各口岸设立的留观点，全部驻有医疗卫生人员，发现发热患者即送到发热门诊，进行医学观察。家住大连的回连人员居家隔离，由街道社区全部纳入管理，每天进行健康询问及报告。

全省最早实施密切接触者集中隔离

我市在对居家隔离观察人员、密切接触者、疑似病例和确诊病例等重点人群的管控中，分类管控,实行最有效的精准管理。把密切接触者的确定标准从国家标准的确诊当日前移至发病前3天。所有密切接触者全部进行实验室核酸检测，对家庭聚集性病例的密切接触者和重症病例的密切接触者实施两次核酸检测。大连是全省最早实施密切接触者集中隔离的地区，在目前我市的确诊病例中，有50%的病例是通过对密切接触者早期的核酸检测发现，说明这个措施是及时有效的。

同时，大力开展宣传和健康教育，媒体每天常态化刊发各类科普内容，《公交车上预防呼吸道感染的措施》《预防呼吸道传染病》等多部宣传片通过移动传媒在车载电视播出。

不同疫情社区将采取不同防控策略

对于未发现病例的社区，实施采取“外防输入”的策略；对于出现病例或暴发疫情的社区，采取“内防扩散、外防输出”的策略；对于疫情传播的社区，采取“内防蔓延、外防输出”的策略。防止疫情输入、蔓延、输出，控制疾病传播。

同时，严防学校、企业、托幼机构等场所聚集性疫情的发生。除现有对社区和企业管理措施外，加强出租房屋的管理。如出租房屋发生疫情而未及时报告或未尽责的，将依法追究房屋出租方相应法律责任。

医疗救治工作相关情况

大连市卫健委副主任曲刚出院9例,在院治疗10例

截至目前，我市累计确诊病例19例，出院9例，在院治疗10例。确诊患者都在我市定点医院集中救治。另外，市六院还是辽宁省新冠肺炎集中救治大连中心，承接了丹东转来的3例患者，也在我市定点医院救治。

定点医院日常救治由专门组建的突击队完成，全市共组织经过统一培训、考核的突击队16个，每队30人左右，14天一轮换。

设440张疑似患者床位约50%被占用

目前，我市共有21所收治疑似患者的定点医院，市内五区有14家，在其他区市县，我们设置7所区市县中心医院为定点医院。这21所收治疑似患者的定点医院，总的收治床位加上留观床位加起来能够达到440张左右。目前被占用的床位大概在50%左右，可以满足我们的救治需求。

市内五区的隔离医学观察点设置在定点隔离宾馆，对两次核酸检测阴性，不发热，没有基础疾病，不需要进一步治疗，且年龄在65岁以下的轻症疑似患者进行隔离留观，通过隔离医学观察缓解定点医院的床位压力，把医院内部的床位更多地留给需要治疗的患者。

发热门诊最高峰单日就诊517人次

从1月20日正式监测发热门诊数据开始，全市当天发热门诊就诊人数20人，最高峰是到2月11日达到517人次。呈现两个波峰，发热门诊能够满足需求。

发热门诊是筛查出新冠病例的重要渠道，也可能是大的疫源地。所以我们持续加强发热门诊的管理，不断规范流程，同时开展了多次督导检查，对发热门诊中存在的问题及时纠正，尤其是要求对就诊患者比较多的医疗机构，要求实行患者的分区分类管理，尽可能减少交叉感染的风险。

热点问题答疑

门诊部全面停诊对就医影响不大

问题1：近期我市下发了全市门诊部、诊所类医疗机构全面停诊的通告，其初衷是什么？是否会影响市民正常看病就医？

曲刚：这主要是出于对疫情防控的考虑。全市有2600余家门诊部和诊所，占全部医疗机构数量的84%左右。但这些医疗机构规模较小，根据2018年的全年统计数据看，门诊部和诊所的诊疗人次数（300余万人次）仅占我市全部医疗机构诊疗人次的10%左右，暂停这些机构开诊，对群众就医影响不大。

另一方面，门诊部和诊所医务人员较少，在预检分诊方面可能会存在漏洞，来往的患者会比较多，容易产生交叉感染，可能带来疫情传播的风险。医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、承担主要诊疗任务的医院门诊是不停诊的，同时很多医院开通了互联网就诊的方式，建议广大市民多选择互联网就诊的方式，一些可择期的治疗尽量延后就医。对于一些急危重症，各大医院的急诊是全天候开诊的。

546名驰援武汉人员都是主动请战

问题2：近日，我市三批500多名医护人员奔赴一线支援湖北，现在情况如何？

曲刚：3批医疗队、共计535名医护人员和11名行政管理人员驰援武汉战“疫”一线。前方的医疗队工作非常辛苦。虽然工作很苦很累，但是我们前方队员们的精神面貌还是非常好的。三批医疗队在组建之时，所有队员都是主动请战，踊跃报名，很多都写了请战书，展现了医务工作者的责任与担当和大连人的家国情怀。到达武汉一线后，医疗队成立了临时党支部，多名队员火线递交入党申请书，彰显了党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用。

我市放宽疑似病例的标准

问题3：近期我市疑似病例数比较多，请问这是什么原因？

专家赵广东：疫情发生以来，我们持续加大病例筛查力度：一是针对近期返连人员、复工人员较多等实际情况，持续加大严防联防力度。二是采取最严格的防控管理。各医疗机构严格加强入口管理，强化预检分诊，发热患者一律到发热门诊进行严格筛查。三是国家卫健委的诊疗方案不断更新，我市按照国家的统一口径，对疑似病例的排查更谨慎，管理更严格。目前，《诊疗方案》中对疑似病例的定义有所调整，放宽了疑似病例的标准。同时，通过加大宣传力度，居民就医意识明显增强。综合发热门诊就诊人数的增加和《诊疗方案》的调整，导致我市疑似患者数量有所增加。

我市对无症状感染者按确诊病例一样对待

问题4：请解释一下什么是无症状感染者？

专家吴隽：根据新冠肺炎诊疗方案第五版，和防控方案第四版，无症状感染者指的是“无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒学检测阳性者。”也就是没有发热、咳嗽、乏力等临床症状，但新冠病毒核酸检测却呈阳性，这些人体内携带有新型冠状病毒，却还没有发病。

目前，无症状感染者主要发现来源大体上有以下几个：

1.新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期进行核酸检测时发现，比如我市17-19例确诊病例家中的男童女童，就是在第17例病例尚为疑似病例，我市检测关口前移，在对其密切接触者进行样品核酸筛查时发现的；

2.在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；

3.在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。

无症状感染者虽然没有症状，但其核酸检测为阳性，就可以排出病毒，但因没有打喷嚏、咳嗽症状，概率相对会小。我市对无症状感染者按确诊病例一样在定点医院进行集中管理观察，并和确诊病例一样进行干预治疗。按照疫情发布相关规定，卫健委对外公布疑似病例和确诊病例，无症状感染者不在每天的发布范围内，但这些人虽然可能在疾病的早期没有症状，但是随着病情进展，部分人症状会逐渐显现，甚至可能变成重症，这都是疾病的演变过程。如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状，则将其归为确诊病例，予以通告。