医院守护患者她守护着医院

大连医科大学附属第二医院第二批、第三批援鄂队员即将结束休整，4月10日上午，医院感染控制办公室主任刘文芝和同事讨论着队员们回到岗位前的体检工作。183名队员全员归队，刘文芝的一份牵挂落了地，但她深知，在这个节骨眼，她肩负的医院感染管理工作却丝毫不能放松。

敏锐判断   物资筹备先行一步

“2003年非典疫情，造成了大量的医务人员感染，这是典型院感事件，从那开始，国家要求加强医院感染管理。很多医院从此成立了院感部门。我们医院也是。”大连医科大学附属第二医院感染控制办公室主任、感染疾病科副主任刘文芝说，她所负责的工作，就是采取一系列措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物等防止医务人员和患者在医院里发生感染。

从事传染病专业工作25年，刘文芝始终对各类新发传染病保持高度警惕。2020年1月15日，疫情尚未大规模爆发，她就紧急与该院设备科科长沟通储备医疗物资的事宜，“如果通过呼吸道传播，口罩肯定是必需品，我们要储备充足的医用防护口罩。”刘文芝叮嘱道。实际上，N95医用防护口罩在临床使用的比较少，医院储备更多的是医用口罩和外科口罩。1月15日开始，大医二院就开始购置N95医用防护口罩，让医护人员可以相对从容地应对疫情。

在全社会积极抗击疫情之际，工业防护用品也充实到临床中来。“与医用N95口罩不同，工业的N95口罩，只有过滤的功效，没有防渗漏的功能，我们开始自己根据产品特点进行组合，比如里边戴一层工业N95口罩，外面加一层外科口罩，达到既防渗漏又防喷溅的效果。”刘文芝提出的“对现有的物资进行评估，根据特点组合使用”的想法也推广到其他医疗物资紧缺的医疗机构，取得了良好效果。

挑起大梁   带头完善院内防控体系

“应对这种疫情，一定是防控和诊疗两大体系同时作战。”刘文芝负责的医院感染控制部挑起了院内防控的“大梁”，她被医院任命为新冠疫情防控领导小组办公室主任，根据领导小组的方针政策统筹、部署、协调、分配、执行全院新冠肺炎疫情具体的防控工作。刘文芝和同事调出了2003年医院应对非典的预案，在此基础上开始调整，加入人文关怀的因素，为接触疑似或者确诊病人的医护预留出宿舍，提供营养配餐，做好体温监测等工作。

疫情发生后，大医二院将第一发热门诊设在G座1楼，1月21日，接诊首位需要留观的发热患者，当天晚上就启用了G座3楼的留观室。“留观室只有两间，我觉得肯定不够，就跟院里提出来了，必须腾空一个病房，用于收治更多患者。”刘文芝说，1月24日傍晚，她带领相关处室重新布置G座2楼的传染科病房。据介绍，发热病房需要设有界限分明的三区两通道（清洁区、半污染区、污染区，医生通道和患者通道），而以前的传染科病房是不具备这些条件的。当晚，刘文芝和同事用时4个小时，打造出符合规范、可以收治新冠肺炎患者的病房。以后随着疫情发展，她带领着团队在医院里又开辟了拥有更多单间病房的发热隔离病房。每一间诊室、每一间病房都是她亲自走进去查看可能的风险点，每一楼层她都要走一遍流程。

与此同时，通过专人驻守，对发热门诊的就诊流程、发热病房的处置流程进行跟踪，刘文芝和她的团队也在不断改进细节，比如在防护周密的情况下，医护之间、医生和患者之间的沟通存在障碍，于是他们在污染区、半污染区，还有清洁区都配备了对讲机，在污染区配备了专用手机，保证及时传输图片等信息，给诊疗工作带来极大的便利。

新冠肺炎疑似病例和确诊病例的手术需求是个棘手问题，1月29日，刘文芝又拍板确定了手术室使用预案：在负压手术间开展疑似病例的手术，将另一间手术室专门用于确诊病例的手术。预案还包括术前对手术间的评估，术中防护用品的配备，术后负压手术间的彻底消毒、更换高效过滤器等细节。疫情期间，发热病房十余名留观病人就是在这一预案下完成了手术。刘文芝还牵头为医院内所有涉及有创操作的场所制定预案，将诊疗过程的感染风险降到零。

身兼多职   为其他医疗机构提供支持

在很好地完成医院工作之外，作为大连市疫情防控领导小组感控组专家，刘文芝多次参与大连市其他医疗机构发热门诊布局流程改造，她还参与了医护人员职业暴露风险评估等相关工作，协助教育局进行开学前校园防控培训。“疫情发生时，很多医院都没有规范的发热门诊，指导医疗机构在不破坏基本格局基础上，快速设置‘三区两通道’，并达到基本流程要求，是非常有挑战的工作。”大连市第二人民医院、大连市儿童医院、大连医科大学附属第一医院、旅顺口区医院都有她忙碌的身影，遇到设计难题无法推进时，刘文芝提出了一套套可供参考的意见。在督导检查中，为了满足更多医疗机构对发热门诊的感控知识需求，她还录制完成了国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的网络课程《医疗机构发热门诊感控要点》，正在线上推广中。

在大连市第六人民医院督导期间，针对医护人员发烧的情况，她提出了一套医务人员职业防护的系统保护措施，包括针刺伤的管理、发热排查等内容，梳理出从筛查到体检再到处理的一整套流程。

承担着看似不起眼却无比重要的院感管理工作，刘文芝顾不上家里的事：她的婆婆也是她的恩师正月十六去世，爱人因担忧妻子的工作，伤心母亲的去世，免疫力低下住院，她都没有请过一天假。女儿还在国外读书，她只能默默牵挂和祝福。复诊后医院感染管理工作任务还很重，全院3500余名工作人员无院内感染的成绩还要继续保持……同事眼中的她总是干劲十足。