一根鱼刺险些要了他的命

文大连新闻传媒集团记者常婷

家住獐子岛的张老汉今年60多岁，平时身体健康，啥病没有。五一节前，正在干活的他突然四肢无力，瘫坐在地上，接着又是呕血，又是便黑便。子女们送老人就医，一天下来，辗转几家医院都未能明确诊断。

当天晚上，他们来到了市友谊医院，急诊化验提示中度贫血，收入了消化内科进一步明确诊断及治疗。面对医生询问，张老汉说十余年前患有胃溃疡。这当然是消化道出血的常见原因，而且现在正是胃溃疡高发季节，科里就有几个这样的病人，病情都已经平稳。可是张老汉接下来的话让医生心里一沉，他10天前吃黑鱼，鱼刺卡嗓子眼儿了，很不舒服，又是吞馒头又是喝醋，还在当地诊所输液，现在感觉好了不少。听完这些，医生觉得病情没那么简单，马上给他做了胸部CT，并和影像科医生详细沟通，仔细观察患者中上段食管，查找鱼刺，判断有无局部并发症。

经过影像科仔细阅片，并未发现鱼刺踪影。接着就是输血，抑酸治疗。张老汉病情很快好转，又有精神了。他真的好转了吗？病因究竟是什么？到底跟鱼刺有没有关系呢？看到医生如此重视这根小小的鱼刺，家属有点儿发蒙，岛上渔民长期吃鱼，扎个刺还叫事儿？然而，这根鱼刺已经成为医生的一块心病，久久挥之不去。胃镜检查当然是明确上消化道出血病因的直接手段，病情允许后，经过医生的讲解，张老汉同意做了胃镜。

镜下果然在食管中段发现一处局限性宽基微隆起病变，表面略不平，点状发红，考虑为鱼刺损伤后改变，胃和十二指肠未发现溃疡病灶。元凶真的是鱼刺，医生的担心变成了现实。科里讨论后立刻完善胸部增强CT，结果让人有些不寒而栗。结果显示，患者主动脉弓上有个小小的凸起，周围渗出，这是假性动脉瘤并局部包裹形成，正是鱼刺刺穿食管又刺穿主动脉，主动脉破裂形成的。张老汉黑便、呕血就是因为它，所幸出血停止，才逃过一劫。然而，张老汉的一只脚仍在鬼门关，动脉瘤存在破裂风险，且与主动脉相通，随时可能要了他的命。之后，患者接受了主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，也就是用覆膜支架把假性动脉瘤内口封堵住，最终化险为夷。

提醒

市友谊医院消化内科孙咏红主任提醒，鱼刺最容易嵌顿的部位有咽喉部、食管第一狭窄处、第二狭窄处，嵌顿于第二狭窄处是最危险的，因为此处紧邻主动脉，鱼刺一旦刺破食管和主动脉，会发生最严重的致死性并发症。

被鱼刺卡住后，很多人喜欢用吞馒头、饭团，喝醋等方法，想把鱼刺“吞”下去，殊不知，这些方法非常危险，可能导致鱼刺越扎越深，出现严重后果。所以，误吞鱼刺后要停止进食，若咽喉部异物感或吞咽不适、胸痛短时间内未消失，需及时到医院就诊。超过24小时就容易发生出血、穿孔、感染、食管主动脉瘘等严重并发症，失去救治的最佳时机。而预防的最好办法就是保持良好的进食习惯，细嚼慢咽，避免吃饭时说话和注意力不集中。