城乡大病保险 防止“病根”变“穷根”

脱贫攻坚工作开展以来，国家持续通过医保扶贫综合保障政策帮扶贫困人口，太平人寿秉持央企成员单位的责任担当，充分发挥保险服务的主业优势，在广西北海、玉林、防城港三市深耕城乡大病保险，帮助一户户家庭摆脱“因病致贫、返贫”的困境，防止“病根”变“穷根”。

崩溃瞬间源于一张诊断证明 治愈瞬间源于一张赔付回执

成年人的崩溃瞬间，很可能会源于一张纸。30岁出头的陈先生，正处在一个乘风破浪的年纪。但儿子的先天地中海贫血诊断证明，却几乎将他压倒在地。经过2个月的治疗，儿子在广西医科大学第一附属医院完成了造血干细胞移植术，陈先生在欣慰之余却又止不住地惆怅，19.52万元的费用清单，让这个家庭不堪其重。

陈先生是玉林市博白县宁潭镇宁潭村的建档立卡贫困人员，夫妻两人原来靠在外务工维持家庭基本生活。儿子被查出患有先天地中海贫血之后，需要人陪护照顾，他们只能留在家乡做点零工，家庭收入大大减少。原来家里就有因病长期卧床的老人，现在儿子又患了重病，家庭经济状况雪上加霜。

得知陈先生家里的情况后，太平人寿在玉林市博白县的城乡居民大病保险经办员马上主动联系，详细讲解了大病保险政策，并协助其收集相关理赔材料，办理理赔手续。短短两天时间，5.89万元大病保险理赔款就转入了陈先生的账户。

“去年总共花掉19.52万元，基本医保报销了7.68万元，大病保险理赔了5.89万元，真是帮我解决了一个大问题！”说起基本医保和大病保险，一直愁眉不展的陈先生露出了久违的笑容。

走了两小时山路 给失联客户“送”去2万元

每个人对贫困的理解程度不一样，太平人寿大病保险经办员吴星远给出的答案，可能超出你的想象：“2015年，我接触到北海的一个贫困家庭，父子二人守着一间昏暗的平房，里面柴火堆积、炊具简陋、电器铺满灰尘。儿子张先生因精神分裂症住院治疗，91岁的老父亲一边照顾他，一边艰难地维持生活。”为了治病，这家人在两年花了近11万元，虽然新农合报销了7万多元，但自付的4万元也耗尽这个家庭所有的积蓄，还欠了不少外债。当时广西刚开始推行大病保险，政策的知晓率还不高，张先生出院后并未办理大病保险理赔，留下的电话也一直无法拨通。

吴星远根据客户的住院信息，辗转找到合浦县闸口镇民政局，从工作人员那里取得张先生的家庭地址，决定上门为客户办理大病保险理赔。

因泥石道路年久失修，加上连日降雨，通往合浦县闸口镇珠岭村的道路变得异常湿滑，车子无法前行，走路摔了好几次。步行近两个小时，终于到了珠岭村，找到张先生家。

协助张先生办理完理赔申报手续后，他可以获得近2万元的大病保险理赔款。“儿子又可以好好治病了。”91岁的老父亲激动地握住吴星远的手，连声感谢。张先生每年治疗费用需要3万余元，经过新农合和大病保险报销后，如今自己只用支付3000余元，经济压力减轻不少。

自2014年大病保险项目开展后，针对联系不上的获赔客户，吴星远带领着项目组的小伙伴走村入宅、挨户查找，无惧风雨，走遍北海市20多个乡镇，深入到50多个自然村，累计找寻到客户60余人。

大病保险惠及800万参保群众6年送出20多亿元理赔款

根据世界卫生组织的定义，一个家庭在扣除基本生活费后，医疗支出大于或等于剩余收入的40%，就属于“家庭灾难性医疗支出”。为了防止群众因病致贫、返贫，太平人寿积极践行央企成员单位的责任担当，积极参与地方政府的公共治理模式创新。

从2014年开始，太平人寿陆续在广西的北海、玉林、防城港开展大病保险服务，通过发挥保险主业优势开展精准扶贫，为三市近800万参保群众提供大病保险服务。

截至2020年7月，太平人寿已累计为三市136.97万人次送去大病保险理赔金23.74亿元，为落实国家扶贫政策、保障社会民生作出积极贡献。