11月5日，冠脉支架全国集采在天津开标。11家企业26款支架产品无分组竞价，现场杀价惨烈，10款中选产品无一超过800元。
冠脉支架价格为何能如此“断崖式下降”？接受《法治日报》记者采访的业内人士分析称，因为原来的价格“水分”太大。
近年来，相继曝光的一些医疗领域腐败案件，揭示出一条流通环节“黑色利益链”——从厂家、中间流通商到相关医生，都有可能是链条上的一个环节。
据了解，冠脉支架的成本并不高，在医疗机构动辄万元以上的价格，大部分“水分”都集中在流通环节。中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫解释说：“医疗器械价格虚高的现象比较普遍，医疗器械用量小，且是市场定价，所以更多还是流通领域的问题。医疗器械的供需之间是单向的，不存在市场选择问题。”
“厂家生产出某种医疗器械，经过中间商批发，最后进入医院。所以在中间环节，可以限制医院的加成价格，但其他中间环节基本无法限制。并且现在中间环节较多，每一环节都在加价，很多厂家可能会采取一些不正当的手段进行营销，所以价格就上去了，进而形成一种价格居高不下的现象。”刘鑫说。
值得注意的是，昂贵的高值耗材不止冠脉支架一种，为什么冠脉支架会成为全国性耗材集采的“先驱”呢？
这个问题的答案隐含着医疗器械行业的一个关键逻辑：国产替代。据业内人士介绍，如今国产支架的市场份额超过75%，乐普医疗、微创医疗、吉威医疗和赛诺医疗四家头部企业占据了大部分市场，且比例相当稳定。但同时，目前大部分医疗器械及耗材都面临国外企业的技术垄断和专利控制，无论是监管层还是下游采购，基本没有选择权。神经介入器械、手术机器人、人工关节等高精尖领域的专科耗材，国产和进口的比例几乎倒置。除了耗材之外，高端医疗设备领域也由外企垄断，80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、90%的磁共振设备均为国外品牌所占据。
近年来，国家相关部门推出一系列政策，试图挤掉高值医用耗材的“水分”。
“现在的问题是，要从医院进行限制，尤其从医保范围进行限制。这次国家医保局的行为恰恰能够有效挤掉‘水分’，把价格降下来，形成良性循环。”刘鑫说。
对于未来天价医疗器械的破局之路，专家这样说：
中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任 刘鑫：
医院要回归公益性，政府要为医疗行业提供补贴。
可以通过一些其他的参与机制对流通环节、生产环节加以制约，如像药监部门的带量采购等。
北京大学医学人文学院教授 王岳：
应该大幅度缩小医务人员的收入差距，特别是全科医生和专科医生的收入差距。
鼓励企业直销，甚至要求生产企业必须直销，不允许搞代理制，将现在的药品和耗材经销商变成配送商，通过直销模式把所有流通环节的道德风险、法律责任转移到生产企业，生产企业一般不敢实施商业贿赂行为。
建立企业黑名单制度，将有相关行贿行为的生产经营企业纳入黑名单，几年内禁止销售。
本文来源：法治日报
责任编辑：
王琪_11111
