大连医科大学附属第一医院超声介入中心坐落在大医一院联合路院区,是集介入门诊、治疗室及病房一体化的诊疗平台。如今,随着医学科技的不断进步,超声介入技术的不断完善,大医一院超声介入中心就诊量与日俱增,团队在车颖主任的带领下,秉承着“新理念、优流程、超微创”的理念,大力发展超声引导下的微创治疗,推动国内10省30余家三甲医院开展肿瘤微创消融技术,治疗患者万余例。总体有效率100%,不良反应发生率约0.3%,远低于国内外平均,技术水平国内领先。
针尖上的手术技术国内领先
大连医科大学附属第一医院超声介入中心车颖主任告诉记者,大医一院超声介入中心在国内领先开展甲状腺结节、乳腺肿瘤射频、微波热消融等治疗技术,推动国内10省30余家三甲医院开展此项技术,治疗患者万余例。“这种精细的治疗考量的是医生的专业技术和操作水平”。
一位年轻女教师患有较复杂的甲状腺结节,为了不影响患者讲台上的工作,大医一院超声介入中心主任车颖为她设计了精细的治疗方案,为患者实施了甲状腺结节消融手术。在实时超声影像监视引导下,车颖主任将缝衣针大小的“射频消融针”经皮肤准确地插入到病变组织中,随着针尖端释放出的热量,使细胞的蛋白质发生凝固性坏死。高温灭活后的结节不再继续生长,也不会恶变,人体内的免疫系统会对坏死的结节进行吸收,术后皮肤上仅留针眼大的创口。患者满意出院。车颖主任介绍,传统外科切除可以治愈甲状腺结节,但手术中不免损伤部分结构、功能正常的腺体组织,大部分患者术后需要长期服用甲状腺激素替代类药物,且术后瘢痕较大,给不少爱美患者带来苦恼。超声介入技术只对结节进行消融,不伤害周边正常甲状腺组织,所以远期甲状腺功能不受影响,无需长期服药或反复化验。手术无须全身麻醉,可一次性对多个结节同时治疗。对那些压迫气管、神经或影响美观的较大结节,通过多次治疗可达到与手术同样的效果,且多次治疗也不增加手术风险。开展该项技术的十年间,车颖主任带领团队给近6000例患者带来安全、有效的治疗,一次性治疗有效率达100%,技术水平国内领先。
近年来,国内外多项指南还推荐将热消融技术用于低风险的甲状腺乳头状癌的治疗中。“甲状腺恶性肿瘤中绝大多是微小乳头状癌,其增长及转移常常需要十几年或几十年,属于低危险的懒癌。若为此切掉甲状腺,继而终身服药实在可惜。”车颖主任表示,其中心5年内有逾100例甲状腺癌患者接受了射频消融治疗,经过随访证实效果都非常理想。
消融治疗高难度病灶
车颖主任介绍,超声引导下热消融治疗有着微创、有效、美观、安全的特点,在有效治疗肿瘤的同时,最大程度保留患者脏器功能,最大限度保护患者免疫功能,最大可能地保障患者生活质量。“这是肿瘤治疗最高要求和理念,符合了世界卫生组织对肿瘤治疗方式的号召,也是医患共同追求的目标”。中心开展技术项目以甲状腺、乳腺、肝脏、子宫等良恶性肿瘤热消融为特色,技术水平国内领先。
以车颖主任为首的大医附一超声介入治疗团队近年参与撰写了我国首个甲状腺良恶性肿瘤、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤射频/微波消融专家共识。以国家卫健委“肿瘤消融治疗技术管理规范”专家组身份参与我国首部人民卫生出版社特约出版的《肿瘤消融规范化培训教材》、中国医师协会组织出版的《甲状腺肿瘤消融治疗技术培训教材》的编写。2013年医大一院超声介入中心主办我国首届甲状腺射频消融新技术国际交流会,承办全国性介入超声规范化培训3期;2018年牵头成立 “甲状腺超声诊疗及介入超声专科联盟”。中心以人才培养、学术交流、规范化培训、科研合作等为主要内容,推动区域介入超声诊疗规范化开展。
规范化人才培训业界楷模
大医一院介入超声中心作为东北地区最早开展介入超声治疗的单位,是北京解放军总医院肿瘤微创消融治疗规范化培训大连基地、省重点临床专科学科,拥有先进的视频多媒体网络平台、优秀的介入超声医师团队和一站式优质就医流程。大医附一超声介入中心不仅拥有一流的设备与国际化的手术平台作为支撑,更以国际上推崇的就医模式为范本,结合患者诉求,逐渐建立了绿色、高效的就医流程,为肿瘤消融治疗患者开通快速就医绿色通道。
“不断改善改进超声介入诊疗技术,加大这一专业技术人才培养和资源投入,提高超声介入技术诊疗水平,为患者提供优质、高效的服务”。车颖介绍。2018年,中心牵头成立 “甲状腺超声诊疗及介入超声专科联盟”,以人才培养、学术交流、规范化培训、科研合作等为主要内容,推动区域介入超声诊疗规范化开展。
近三年来,超声介入中心接收介入超声及肿瘤消融方向进修人员50余人,进修人员覆盖全国范围。通过系统地教授介入性超声相关知识,学员进修结束后返回各自单位即可逐步开展该项超声介入技术。中心目前已经开展介入超声相关短期学习班1期,参培学员15人,包含省内多家医院普外科、超声科医师。学习班通过理论面授、手术观摩、手术演示与详细讲解、手把手实操教学、病例分析与讨论、培训考核等环节,对学员进行系统化、规范化、精细化地培训,使学员短期内入门,并对超声介入技术有较为全面的认识。
与此同时,由大医一院介入超声中心主持的多项肿瘤消融相关课题,先后获得辽宁省自然科学学术成果奖、学术论文奖和大连市科学技术进步三等奖。多项肿瘤消融相关操作器械:颈部穿刺操作垫枕、可调节型甲状腺、乳腺专用射频消融针及颈部适形冷敷软袋获国家级专利。
实时显示、引导安全、准确定位、无辐射、治疗有效、微创美观、可床旁操作,避免了非实时影像监测下穿刺的盲目性,超声介入以操作简便、迅速有效等众多优点被充分发掘。如今,超声介入在国内外得到迅速的认可与飞速的发展。而作为国内超声介入龙头,大医一院介入超声中心经多年口碑相传,现在有越来越多的省内外患者专程来连,寻求微创医治。截至目前,中心治疗患者逾万例。