大医一院胸外科作为辽南地区大规模、高水平的胸外科临床诊疗、科研和教学中心，年手术量达2600台以上，为辽南地区之首。近十余年来，大医一院胸外科肺癌手术已发展至以微创胸腔镜手术为主的精准外科治疗体系，微创手术率达95%以上，患者围手术期状态和远期预后得到了提升。随着外科技术的不断进步，胸外手术向着精准化、微创化的方向继续进步。
辽宁省首台最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统，落户大医一院。“入职”近两年以来，这位“机器人助手”赋予医生一双高清的“眼睛”和运动自如的“手臂”，协助外科医生完成各种精细、复杂、疑难手术数百例，其中胸外科手术团队在胸外科主任顾春东教授的带领下，完成了辽宁省首例第四代达芬奇机器人肺段切除术和辽宁省首例第四代达芬奇机器人经剑突下纵隔肿物切除术等一系列高难度手术。
大医一院在东北率先引进第四代达芬奇机器人手术系统
达芬奇手术机器人经过国内外医师在手术实践中的反馈不断升级和迭代，目前已发展到第四代Xi手术系统。该系统与先前版本的手术机器人系统相比，具有更清晰的手术视野、更高的操作精准度，以及更加灵活的吊装操作臂，更加适合对手术入路选择和手术操作精准度要求较高的胸外科肺癌手术。近期，顾春东主任团队又完成了辽宁省内首例单操作孔第四代达芬奇机器人辅助肺癌根治手术。
据了解，接受手术的患者是一位年轻女性。通过胸部低剂量螺旋CT筛查发现右肺下叶直径2厘米的实性占位病灶，考虑为早期肺癌。几经辗转，患者来大医一院胸外科找到顾春东教授。在权衡了各种手术方式的利弊后，患者决定听从治疗组的建议，采用第四代达芬奇机器人手术方案。
考虑到年轻女性患者对形体美有较高的要求，顾春东教授提出能否在享受机器人手术微创和高精准度优势的同时，进一步减小胸壁上的手术创伤，兼顾美观。以往无论使用普通胸腔镜或达芬奇机器人进行肺癌手术，都需要3-4个手术孔，但随着手术技术的发展，普通胸腔镜已经可以逐步过渡到单孔或单操作孔（除置镜孔外只有一个操作孔）。这对操作医生的技术水平是一次挑战——虽然机器人手术相比于传统胸腔镜，视野更清晰、操作更灵敏、动作更平稳，彻底切除病灶变的更容易。不过，由于机器人的机械臂自身的一些限制，使得单孔或单操作孔技术一直难以用于机器人手术。
为了满足患者的手术要求，顾春东教授决定带领团队尝试在相对复杂的肺癌根治术中减少操作孔数量。术前，手术团队制定了详细的手术方案，计划在以往四个手术孔的基础上减去两个孔，只保留一个置镜孔和一个操作孔进行手术。这也意味着在手术过程中，机器人所有机械臂只通过一个孔在患者的胸腔内工作。一些很少出现的困难一下子就出现在眼前，例如操作空间狭小、机械臂之间互相触碰等。但在手术团队的集体智慧下，这些困难在短时间内被完美地解决。术中切除右肺下叶总计用时不超过40分钟，清扫淋巴结时保全了附近的神经、血管，术中出血不超过5毫升，术后病理检查证实病变为早期肺癌，手术获得圆满成功。术后顾春东教授表示，“手术机器人结合了人手的灵巧性和腔镜的微创和精细优势，突破人手操作的局限，手术更精准、创伤更小、出血更少，使得手术操作更为容易。从医生的角度来说，达芬奇机器人不仅仅是高级的胸腔镜系统，它把艰苦的外科手术工作变成了一项富有艺术性和挑战性的工作。”
大医一院胸外科主任顾春东教授带领团队实现第四代达芬奇机器人单操作孔肺癌根治手术的成功，在业界引起广泛关注。在完整切除肿瘤并清扫淋巴结的同时，最大程度改善了机器人手术胸壁创口较普通胸腔镜手术多的缺憾，且相较于传统胸腔镜手术操作更精细，是胸腔镜手术的升级版，标志着大连市肺癌诊疗水平又迈上了新台阶。
大医一院胸外科团队
专家团队
辽宁省临床重点专科——大医一院胸外科是新中国成立后五十年代初由叶兴杰教授等老一辈医学家所创建的全国第一批胸外科室，一直以来是领导辽南地区胸外科医疗、教学和科研的中心，国家卫健委住院医师规范化培训基地、国家卫健委海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专委会全国副主任委员单位、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组和胸腔镜学组双委员单位。科室病房开放床位90张，现有教授、副教授10人，博士生导师1人，硕士生导师8人，累积培养博士、硕士研究生50余人次，在读博士研究生2人、硕士研究生13人。科室2019年门诊量达40000余人次，手术量达2400余台，居辽南地区之首，其中微创手术2000余例。
自上世纪50年代以来，大医一院胸外科一直在辽南地区胸外科领域屹立于领导地位，常年承担我市胸外科疑难危重患者诊疗工作。2011年，经大连市政府批准，依托于大医一院胸外科成立了大连肺癌诊疗基地；2018年，又依托于大医一院胸外科设立了中国胸外科肺癌联盟--大连地区肺结节诊疗会诊中心，进一步整合国内、省内优势医疗资源向我市胸外患者靠拢，旨在提供最优质的诊疗服务。科室除日常开展肺癌根治术、肺叶袖式切除术、隆突成形术、上腔静脉人工血管置换术、食管癌三切口手术、结肠代食管手术等高难度胸外科手术外，同时全力推进肺癌外科治疗微创化、精准化发展。科室常规开展CT引导下肺小结节Hook-wire术前定位、CT引导下肺结节穿刺微波消融术、电磁导航支气管镜下肺结节活检或消融术，以及第四代达芬奇机器人肺癌和纵膈肿瘤根治手术等，技术更新程度和手术例数均居东北地区前列。与此同时，科室还设食管疾病专业组和胸部外伤、纵隔肿瘤专业组，手术量逐年递增。
作为辽南地区胸外科教学和科研中心，大医一院胸外科在2014年由大连市发改委批准组建大连肺癌组织基因库工程实验室，成为国内重要的肺癌临床标本数据库之一。近5年成功申请主办国家级继续医学教育项目4项，承办“全国肺癌诊疗新技术新进展学习班”。与日本医科大学、美国威斯康辛大学医学院等国际知名医院进行了深入的学术交流，开展广泛合作，并建立了长期友好的合作关系，为提升胸外科后备人才临床技术水平以及基础研究的发展发挥了重要作用。近5年科室完成及在研国家自然科学基金等国家重要课题项目10项。2009年以来共获得省科技进步二等奖2项、辽宁省医学科技二等奖1项，发表SCI收录论文35篇，核心期刊论文18篇，为胸外科领域培养了一大批年轻有为的临床、教学、科研专业人才。
本文来源：网易大连
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