大医一院率先引进大连首台电磁导航支气管镜，让手术更精准

大连医科大学附属第一医院是大连市首台、东北第二台电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）的引入者。电磁导航支气管镜技术，是现代电磁导航技术、支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查技术。大医一院胸外科主任顾春东表示，施行电磁导航支气管镜检查术前，需将电磁定位板置于病人身下，并将3个电磁片贴于病人胸前，将导航探头通过支气管镜2.8mm的管道进一步插入下级支气管中，通过发射电磁信号，在模拟导航图中的标记位置进行显示，并通过信号修正行进路线，最终到达目标病灶，并进行检查或治疗。电磁导航支气管镜技术对于周围性肺疾病的确诊率显著高于除超声内镜引导下的经支气管针吸活检术以外的其他诊断手段。突破了传统支气管镜仅能进入段支气管的技术瓶颈，显著提高了支气管镜检查的深入程度，实现早期诊疗的精确化。为周围型病灶的诊断提供了前所未有的微创诊断解决方案，提高了肺结节手术的安全性和准确性。还可以联合微波、射频消融等手段为无手术指征患者的局部治疗提供新途径。

大医一院率先引进大连市首台、东北第二台电磁导航支气管镜

大医一院胸外科主任顾春东团队成功完成东北地区首例“经电磁导航支气管镜肺结节活检术及微波消融手术”，业界予以了广泛关注和好评。顾春东主任表示，有位患者因“左上肺磨玻璃结节，右肺癌术后”入住大医一院胸外科，该患者右肺癌术后胸闷气短明显，随诊期间，左上肺结节渐增大，但患者经两次肺功能检测均不适合手术治疗。“由于传统治疗方法对肺功能要求较高，且术中术后并发症较多”。顾春东主任团队术前制定了详细的手术路径及手术方案。采用电磁导航支气管镜技术，利用置入支气管镜内的定向导管，向放置在患者胸部表面的三个磁极及身下的电磁定位板发射信号，如同在肺部装上了“GPS导航系统”，精确地将定向导管的探头深入引导到病变位置，并联合超声小探头定位再次确定位置后，将直径不到2mm的活检钳进行活检确定诊断，再将消融电极针深入肿瘤中心进行微波消融手术。不到一个小时手术顺利结束，患者术后第二日顺利出院。术后患者正常进食活动，体表无手术切口，真正达到了“极致微创”。此例手术为东北三省首例、全国第二例，更加丰富了大连市肺癌微创治疗的手段。

大医一院胸外科主任顾春东操纵电磁导航支气管镜

此外，顾春东主任还介绍了ENB的另一项重要应用，针对肺部小结节术中定位困难的问题，传统方法是手术前在CT室X线引导下经皮穿刺定位，留置细针或者注射染色剂，再送手术。这种方法存在多次CT放射性暴露，以及反复调针引起的气胸、出血甚至肿瘤种植播散等风险。而电磁导航支气管镜系统，可以术前制定手术路径及手术方案。术者必须具备丰富的胸腔镜以及电磁导航支气管镜的操作经验，在“杂交手术室”内进行，利用ENB精确地将定向导管的探头从患者的自然气道深入引导到病变位置，再经导航下延伸鞘管到达注射靶点，打入染色剂。再利用3D胸腔镜技术为患者实施精准肺段切除术。

顾春东主任表示，电磁导航支气管镜定位技术是目前最精准、最安全的无创术前定位方式。该技术可以实现一体化手术室对肺结节的精准定位和外科切除，简化了肺部小结节术前定位的流程，为手术提供精确的病理参考以及染色标记，最大程度避免传统方法的相关风险，极致助力精确化诊疗。

专家团队

辽宁省临床重点专科——大医一院胸外科是新中国成立后五十年代初由叶兴杰教授等老一辈医学家所创建的全国第一批胸外科室，一直以来是领导辽南地区胸外科医疗、教学和科研的中心，国家卫健委住院医师规范化培训基地、国家卫健委海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专委会全国副主任委员单位、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组和胸腔镜学组双委员单位。科室病房开放床位90张，现有教授、副教授10人，博士生导师1人，硕士生导师8人，累积培养博士、硕士研究生50余人次，在读博士研究生2人、硕士研究生13人。科室2019年门诊量达40000余人次，手术量达2400余台，居辽南地区之首，其中微创手术2000余例。

自上世纪50年代以来，大医一院胸外科一直在辽南地区胸外科领域屹立于领导地位，常年承担我市胸外科疑难危重患者诊疗工作。2011年，经大连市政府批准，依托于大医一院胸外科成立了大连肺癌诊疗基地；2018年，又依托于大医一院胸外科设立了中国胸外科肺癌联盟--大连地区肺结节诊疗会诊中心，进一步整合国内、省内优势医疗资源向我市胸外患者靠拢，旨在提供最优质的诊疗服务。科室除日常开展肺癌根治术、肺叶袖式切除术、隆突成形术、上腔静脉人工血管置换术、食管癌三切口手术、结肠代食管手术等高难度胸外科手术外，同时全力推进肺癌外科治疗微创化、精准化发展。科室常规开展CT引导下肺小结节Hook-wire术前定位、CT引导下肺结节穿刺微波消融术、电磁导航支气管镜下肺结节活检或消融术，以及第四代达芬奇机器人肺癌和纵膈肿瘤根治手术等，技术更新程度和手术例数均居东北地区前列。与此同时，科室还设食管疾病专业组和胸部外伤、纵隔肿瘤专业组，手术量逐年递增。

大医一院胸外科团队

作为辽南地区胸外科教学和科研中心，大医一院胸外科在2014年由大连市发改委批准组建大连肺癌组织基因库工程实验室，成为国内重要的肺癌临床标本数据库之一。近5年成功申请主办国家级继续医学教育项目4项，承办“全国肺癌诊疗新技术新进展学习班”。与日本医科大学、美国威斯康辛大学医学院等国际知名医院进行了深入的学术交流，开展广泛合作，并建立了长期友好的合作关系，为提升胸外科后备人才临床技术水平以及基础研究的发展发挥了重要作用。近5年科室完成及在研国家自然科学基金等国家重要课题项目10项。2009年以来共获得省科技进步二等奖2项、辽宁省医学科技二等奖1项，发表SCI收录论文35篇，核心期刊论文18篇，为胸外科领域培养了一大批年轻有为的临床、教学、科研专业人才。