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职工医保门诊共济改革后,如何方便参保人员就医购药?

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职工门诊共济改革后,参保人员到医院看病方便吗?

在门诊统筹定点零售药店购药,可以报销吗?

行动不便患者,就医购药怎么办?

针对大家关心的问题,大连市医保局、市卫健委联合推出8项便民惠民措施,更好地保障参保群众获得方便可及的医药服务,持续扩大医保改革受益面,提高参保群众职工医保门诊保障水平。

一、职工门诊共济改革后,参保人员到医院看病方便吗?

答:目前,我市已将601家医疗机构纳入职工医保门诊统筹定点范围。为方便患者就医购药,上述定点医疗机构将全部开设便民门诊等购药便捷通道,免收挂号费和诊查费,进一步缩短慢性病、常见病患者排队等待时间,提高诊疗效率。

二、在药店购药能报销吗?

答:目前,我市正在建立基层医疗机构处方流转机制,参保患者凭定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院有效处方于5日内,就近到门诊统筹处方流转定点药店购药,符合医保目录内药品发生的费用,享受与基层医疗机构相同的门诊统筹报销政策。目前我市已确定1430家处方流转定点药店,下一步持续将符合条件的药店纳入门诊统筹定点药店范围。实行电子和纸质“双处方”验证模式,确保药品信息一致。

三、门诊统筹定点药店药品价格和医疗机构是否一样?

答:本着惠民利民原则,我们将通过鼓励和引导门诊统筹处方流转药店参与药品集中带量采购,为其申请开通平台账号,协助药店在省药品和医用耗材集中采购平台采购药品,保障处方流转药店药品价格与公立医院同品药品价格的协同。同时加强协议管理和监督考核,监测药品销售价格,减轻群众药费负担。

四、行动不便的参保人员,能委托他人开药吗?

答:可以。购药时需提供委托人和受托人的身份证明及委托人的医保卡。对特殊困难的参保人员,各社区建立定期探访联络制度,了解掌握其医疗服务需求,社区医疗机构家庭医生主动提供医疗服务。

五、老慢病参保患者,经常去医院开处方太麻烦,一次能多开些药吗?

答:按照长期处方管理有关规定,定点医疗机构为符合条件的慢性病患者提供最长可达12周的长期处方服务,减少患者的就诊购药次数,避免频繁往返医疗机构。

我市正在加快互联网医院建设,鼓励各级各类医疗机构发展互联网医院,为复诊患者在线开具复诊处方,逐步实现常见病、慢性病参保患者不出家门就能享受优质高效的复诊服务。

六、参保人员去社区卫生服务机构、乡镇卫生院看病,有些药买不到,怎么解决?

答:对参保人员的个性化需求药品,基层医疗卫生服务机构为患者提供预约登记,并尽快配备相关药品,满足参保人用药需求。

七、如果门诊统筹定点药店药品随意涨价、去定点医院遇到不合理检查等情况,参保人员如何反映问题?

答:为持续改善参保患者就医购药感受,我们畅通了投诉举报渠道,在市县两级卫生健康部门、医保部门设立投诉举报电话。群众可以对医疗机构看病贵、过度医疗、不合理检查、不合理收费等问题,以及处方流转药店药品价格较高和药店违法违规等情形进行投诉举报,相关部门加大查处力度。

 大连市卫生监督投诉举报电话 
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