网易首页 > 新闻中心 > 正文

医保新政看不懂?来,上干货!

0
分享至

按照国家和省统一部署2023年1月1日起大连市正式启动了医保门诊统筹保障新政

面对“新政”

很多参保人表示

改革后,像我这样的“老慢病”是不是吃大亏了?听说卡里的钱变少了,看病更贵了? 看了半天政策也没弄明白究竟改了哪些内容?医保账户里的金额少了,医疗保障水平是不是跟着下降了?

其实很多网上的说法并不可信

今天就为大家带来

“干货”十足的“新政”解读

01哪些人员可以享受“新政”?

全市职工医保参保人员(含在职、退休及灵活就业人员)、城乡居民医保参保人员(包括未成年人、大学生、成年人)均可享受医保门诊统筹待遇。

02

调整后的报销比例、起付标准是多少?

医疗机构级别越低

起付标准越低

支付比例越高

以在职职工参保人为例:

一级医院和基层医疗机构的报销比例最高,达到70%

二级医院报销比例为60%

三级医院的报销比例为50%

详见列表:

03所有的普通门诊医疗费都可以报销吗?

起付标准以下的普通门诊医疗费,需要参保人个人承担;

起付标准以上的普通门诊医疗费用,由医保按比例报销。

一个自然年度内,职工参保人员通过该项政策最高可报销1.2万元费用;城乡居民医保参保人员最高可报销500元费用。

04哪些医疗费用普通门诊统筹可以支付?

参保人员因病在普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用可按政策享受普通门诊统筹报销待遇。

为了提升制度公平性,部分原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院等待遇并入改革后的普通门诊统筹待遇,统一实行费用保障。

05门诊报销起付标准怎样累计呢?

参保人员在一个自然年度内在各级医院多次就诊,不是每次都需要个人承担起付标准以下的医疗费用,而是多次累计计算年度起付标准。医保系统会自动记录,累计达到对应级别医院年度起付标准以上的费用,医保就会开始报销。

06什么是“家庭共济”模式?

由于此前家庭成员间不能共济使用医保账户,经常会出现“有病的不够用,没病的用不着”的尴尬情况。如今,我市职工医保参保人员的个人账户可以给父母配偶、子女共济使用,参保人可到“大连市医保局”微信公众号服务大厅,点击“我要办”,再选择“共济账户”功能点上传相关材料即可自助办理。

07门诊“慢特病”待遇有什么调整吗?

结合门诊共济改革和全省规范门诊慢特病的有关规定,将普通门诊统筹待遇能够覆盖的糖尿病、高血压等门诊规定病种归并入普通门诊统筹,统一实行费用保障。实行费用保障后,参保人员不用检诊即可享受医疗费用报销待遇,制度公平性和待遇水平均有较大提升。

对于医疗费用较高,现阶段普通门诊统筹待遇尚不能覆盖的透析、器官移植抗排异治疗、血友病(轻、中、重型)、恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗)、白血病放化疗、耐药性结核病、严重精神障碍、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型、非基因1b型)继续实行病种保障。

将更多的医保基金放到共济保障的“大池子”里形成新的保障机制在参保人员患病时医保可以使用的保障基金更多也就可以为参保人员提供更高水平的保障

报销更多✔范围更广✔ 比例更高✔

(来源:大连发布)

相关推荐
热点推荐
突发!合肥发生悲剧,飞机坠毁,机毁人亡?事件后续曝光

突发!合肥发生悲剧,飞机坠毁,机毁人亡?事件后续曝光

丹姐真像样儿
2023-10-04 04:17:05
乌度卡:我写下17&19&22三个数字 提醒大家这是我们近三年的胜场

乌度卡:我写下17&19&22三个数字 提醒大家这是我们近三年的胜场

直播吧
2023-10-04 10:01:05
泰国枪杀案中国游客一死一伤,全部过程,凶手疑似和美国有关

泰国枪杀案中国游客一死一伤,全部过程,凶手疑似和美国有关

低调看天下
2023-10-04 00:35:15
北京时间10月4日,亚运会女排传来刁琳宇、陈忠和以及惠若琪消息

北京时间10月4日,亚运会女排传来刁琳宇、陈忠和以及惠若琪消息

十点街球体育
2023-10-04 07:05:03
北岛玲:暗黑界的传奇女神,3000人斩的记录保持者!

北岛玲:暗黑界的传奇女神,3000人斩的记录保持者!

零点娱评
2023-10-04 00:52:16
刺激,1-0国米爆发,掀翻欧冠2冠王迎首胜,蓝黑军团一夜升至第2

刺激,1-0国米爆发,掀翻欧冠2冠王迎首胜,蓝黑军团一夜升至第2

侧身凌空斩
2023-10-04 04:55:51
曝光!许家印逼恒大球员买理财,郜林或成受害者

曝光!许家印逼恒大球员买理财,郜林或成受害者

大讲坛
2023-10-03 18:35:25
许家印被控制后,最难受的是谁?

许家印被控制后,最难受的是谁?

童童聊娱乐啊
2023-10-04 00:58:09
1989年,张玉凤和丈夫女儿的全家福,张玉凤五官端正天生耐看脸

1989年,张玉凤和丈夫女儿的全家福,张玉凤五官端正天生耐看脸

激情D君
2023-10-02 16:45:35
国际原子能机构大会,176个国家对日核废水排海无异议。中方反对

国际原子能机构大会,176个国家对日核废水排海无异议。中方反对

凡人学电脑
2023-10-04 00:04:32
女子阳台“打扑克”被邻居偷拍发网上引争议 网友:邻居不道德!

女子阳台“打扑克”被邻居偷拍发网上引争议 网友:邻居不道德!

小盖纪实
2023-09-10 12:39:16
广西溪谷的一棵“绝世”好兰花,被一农民当草养,开花后美呆了

广西溪谷的一棵“绝世”好兰花,被一农民当草养,开花后美呆了

花草种植大师
2023-10-03 19:15:41
台“立法院”召委选举结果公布,民进党拿下8席、国民党斩获7席

台“立法院”召委选举结果公布,民进党拿下8席、国民党斩获7席

善诊冷暖
2023-10-03 21:55:03
订单爆满!广州有店家已接到明年的订单

订单爆满!广州有店家已接到明年的订单

北青网-北京青年报
2023-10-03 17:42:10
女儿家暴流产,亲妈上门讨伐,看到女婿做的事,亲妈扇女儿一耳光

女儿家暴流产,亲妈上门讨伐,看到女婿做的事,亲妈扇女儿一耳光

小琴赏人生
2023-10-03 08:42:38
成都22岁宝马车主遇害,其同事丈夫曝光,因争抢车位而被砍杀!

成都22岁宝马车主遇害,其同事丈夫曝光,因争抢车位而被砍杀!

将帅无能累死三军
2023-10-03 21:06:37
大爆冷!男单世锦赛冠军0:2出局,郑雨张殊贤轰出21:1冲击奖牌

大爆冷!男单世锦赛冠军0:2出局,郑雨张殊贤轰出21:1冲击奖牌

国乒二三事
2023-10-04 07:04:53
国乒结束亚运比赛后,刘国梁宣布意外决定,孙颖莎无奈,球迷心疼

国乒结束亚运比赛后,刘国梁宣布意外决定,孙颖莎无奈,球迷心疼

体坛界风云
2023-10-03 17:30:13
36岁张嘉倪被央视除名!出国看疯马秀后果严重,多部作品删其照片

36岁张嘉倪被央视除名!出国看疯马秀后果严重,多部作品删其照片

王小姐的时尚穿搭
2023-10-03 11:31:20
美国宣布,不准中国自由航行,中国:055大舰进美国专属经济区!

美国宣布,不准中国自由航行,中国:055大舰进美国专属经济区!

生机康香的奔跑
2023-10-01 10:11:15
2023-10-04 10:24:49

头条要闻

泰国曼谷枪击案致1名中国游客身亡 有人计划提前回国

头条要闻

泰国曼谷枪击案致1名中国游客身亡 有人计划提前回国

体育要闻

国足史上最为耻辱的仇,让中国香港报了!

娱乐要闻

黄晓明回青岛老家过节聚餐照曝光

财经要闻

香港恒生指数开盘跌0.37% 恒大物业涨超3%

科技要闻

诺贝尔物理学奖揭晓,表彰阿秒脉冲光领域贡献

汽车要闻

售24.12万起 奥迪RS套件燃速型特别版车型上市

态度原创

游戏
家居
教育
公开课
军事航空

亚运会电竞项目全部落幕,中国队4金1铜,仅英雄联盟收获铜牌!

家居要闻

闹中取静,于独栋别墅中重构空间秩序

教育要闻

中考几何:特殊角的经典题型,不想学会都难

公开课

为何癌症越来越多?医生:这5种蔬菜没少害人

军事要闻

乌克兰外长库列巴:尊重斯洛伐克人民的选择

无障碍浏览 进入关怀版