网易首页 > 新闻中心 > 正文

医保新政看不懂?来,上干货!

0
分享至

按照国家和省统一部署2023年1月1日起大连市正式启动了医保门诊统筹保障新政

面对“新政”

很多参保人表示

改革后,像我这样的“老慢病”是不是吃大亏了?听说卡里的钱变少了,看病更贵了? 看了半天政策也没弄明白究竟改了哪些内容?医保账户里的金额少了,医疗保障水平是不是跟着下降了?

其实很多网上的说法并不可信

今天就为大家带来

“干货”十足的“新政”解读

01哪些人员可以享受“新政”?

全市职工医保参保人员(含在职、退休及灵活就业人员)、城乡居民医保参保人员(包括未成年人、大学生、成年人)均可享受医保门诊统筹待遇。

02

调整后的报销比例、起付标准是多少?

医疗机构级别越低

起付标准越低

支付比例越高

以在职职工参保人为例:

一级医院和基层医疗机构的报销比例最高,达到70%

二级医院报销比例为60%

三级医院的报销比例为50%

详见列表:

03所有的普通门诊医疗费都可以报销吗?

起付标准以下的普通门诊医疗费,需要参保人个人承担;

起付标准以上的普通门诊医疗费用,由医保按比例报销。

一个自然年度内,职工参保人员通过该项政策最高可报销1.2万元费用;城乡居民医保参保人员最高可报销500元费用。

04哪些医疗费用普通门诊统筹可以支付?

参保人员因病在普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用可按政策享受普通门诊统筹报销待遇。

为了提升制度公平性,部分原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院等待遇并入改革后的普通门诊统筹待遇,统一实行费用保障。

05门诊报销起付标准怎样累计呢?

参保人员在一个自然年度内在各级医院多次就诊,不是每次都需要个人承担起付标准以下的医疗费用,而是多次累计计算年度起付标准。医保系统会自动记录,累计达到对应级别医院年度起付标准以上的费用,医保就会开始报销。

06什么是“家庭共济”模式?

由于此前家庭成员间不能共济使用医保账户,经常会出现“有病的不够用,没病的用不着”的尴尬情况。如今,我市职工医保参保人员的个人账户可以给父母配偶、子女共济使用,参保人可到“大连市医保局”微信公众号服务大厅,点击“我要办”,再选择“共济账户”功能点上传相关材料即可自助办理。

07门诊“慢特病”待遇有什么调整吗?

结合门诊共济改革和全省规范门诊慢特病的有关规定,将普通门诊统筹待遇能够覆盖的糖尿病、高血压等门诊规定病种归并入普通门诊统筹,统一实行费用保障。实行费用保障后,参保人员不用检诊即可享受医疗费用报销待遇,制度公平性和待遇水平均有较大提升。

对于医疗费用较高,现阶段普通门诊统筹待遇尚不能覆盖的透析、器官移植抗排异治疗、血友病(轻、中、重型)、恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗)、白血病放化疗、耐药性结核病、严重精神障碍、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型、非基因1b型)继续实行病种保障。

将更多的医保基金放到共济保障的“大池子”里形成新的保障机制在参保人员患病时医保可以使用的保障基金更多也就可以为参保人员提供更高水平的保障

报销更多✔范围更广✔ 比例更高✔

(来源:大连发布)

相关推荐
热点推荐
华人老太回国探亲后 竟无法返回加拿大! 与家人被迫分离 理由遭驳回

华人老太回国探亲后 竟无法返回加拿大! 与家人被迫分离 理由遭驳回

娱乐圈见解说
2024-05-28 10:48:40
果然,开始鼓吹像香港那样搞房地产了

果然,开始鼓吹像香港那样搞房地产了

华商韬略毕亚军
2024-05-26 17:51:57
王毅外长不去G20,中方做了特殊安排,俄先声夺人,布林肯很尴尬

王毅外长不去G20,中方做了特殊安排,俄先声夺人,布林肯很尴尬

渔民阿铁呀
2024-05-27 12:49:03
柬埔寨加速开挖运河,捅到了越南心窝子,中柬军演亮明中方态度

柬埔寨加速开挖运河,捅到了越南心窝子,中柬军演亮明中方态度

王晋博士
2024-05-27 18:35:02
你永远可以相信上海的生育率

你永远可以相信上海的生育率

格十三
2024-05-28 09:41:59
英国大选输家诞生,中方对苏纳克改了称呼,2字保留,措辞不寻常

英国大选输家诞生,中方对苏纳克改了称呼,2字保留,措辞不寻常

娱乐的小灶
2024-05-27 16:50:12
东航接收第六架C919客机,6月1日大飞机将执行境外商业首航

东航接收第六架C919客机,6月1日大飞机将执行境外商业首航

澎湃新闻
2024-05-27 22:18:37
紧急道歉!立即关闭!永久解约!

紧急道歉!立即关闭!永久解约!

南国今报
2024-05-27 23:08:47
藏不住了!汪小菲现身上海机场,马筱梅真容曝光,肚子也成大亮点

藏不住了!汪小菲现身上海机场,马筱梅真容曝光,肚子也成大亮点

青芳草
2024-05-28 08:30:47
中国计量大学回应“准毕业生投毒、虐杀十几只校园猫咪”:已处分

中国计量大学回应“准毕业生投毒、虐杀十几只校园猫咪”:已处分

澎湃新闻
2024-05-28 10:22:27
阿兰全家已定居中国:儿子无需归化,未来有望代表中国出战!

阿兰全家已定居中国:儿子无需归化,未来有望代表中国出战!

阿牛体育说
2024-05-28 17:03:00
台湾艺人新增4人表态,应采儿点赞举动细节,向佐代替妻子回应

台湾艺人新增4人表态,应采儿点赞举动细节,向佐代替妻子回应

开心蕾蕾
2024-05-28 10:05:23
森林北这身材绝啦!太美啦!这气质比明星还要漂亮!

森林北这身材绝啦!太美啦!这气质比明星还要漂亮!

粤姐说情感
2024-05-28 15:41:12
高以翔妈妈近照衰老很多,痛失两位挚爱,抱高以翔宠物狗显憔悴

高以翔妈妈近照衰老很多,痛失两位挚爱,抱高以翔宠物狗显憔悴

琪琪侃娱
2024-05-28 11:08:17
没穿内衣?刘亦菲时装秀性感裙装“激凸”被看,网友快喷鼻血

没穿内衣?刘亦菲时装秀性感裙装“激凸”被看,网友快喷鼻血

山野下
2024-05-25 12:00:40
世乒联重庆冠军赛抽签:王曼昱首轮遭遇伊藤美诚,陈梦将战帕瓦德

世乒联重庆冠军赛抽签:王曼昱首轮遭遇伊藤美诚,陈梦将战帕瓦德

直播吧
2024-05-28 15:34:42
联盟要哭了!若分区决赛都是4-0横扫,将连休8天开打NBA总决赛

联盟要哭了!若分区决赛都是4-0横扫,将连休8天开打NBA总决赛

元爸体育
2024-05-27 20:31:37
中日韩领导人峰会,中方留给日韩同一句话后,当天下午就启程回国

中日韩领导人峰会,中方留给日韩同一句话后,当天下午就启程回国

冒泡泡的鱼儿
2024-05-28 12:10:13
“森林北”前夫身份大曝光!不是《非诚勿扰》男嘉宾,是大老板

“森林北”前夫身份大曝光!不是《非诚勿扰》男嘉宾,是大老板

红大娘娱乐
2024-05-26 13:17:14
难怪强东怒了!京东内部上班打卡形成“产业链”,真会做生意啊

难怪强东怒了!京东内部上班打卡形成“产业链”,真会做生意啊

雪莉故事汇
2024-05-27 10:59:30
2024-05-28 17:48:49

头条要闻

浙大流浪猫被指吃掉保护动物 校保办:或是黄鼠狼干的

头条要闻

浙大流浪猫被指吃掉保护动物 校保办:或是黄鼠狼干的

体育要闻

阿根廷一代神锋,击碎了沙特的金元足球梦

娱乐要闻

昆凌晒三胎正面照,2岁妹妹超像周杰伦

财经要闻

经济第一大省,悬了!

科技要闻

罗永浩不和视频号交朋友

汽车要闻

三联屏/纯电续航318km 岚图FREE 318官图发布

态度原创

游戏
数码
本地
手机
公开课

《死亡教堂》1.0正式版现已推出特惠32.4元

数码要闻

618挑选父亲节礼物必看!选择华为智能穿戴持续关爱父亲健康生活

本地新闻

食味印象|歙县限定!枇杷味儿的清甜初夏

手机要闻

科技潮品对决:OPPO Reno12 Pro与一加 Ace 3怎么选?

公开课

近视只是视力差?小心并发症

无障碍浏览 进入关怀版