全国预防接种日：带状疱疹“防大于治”， 慢病人群接种疫苗安排上

“门诊上有一位70多岁的糖尿病患者，本身他有周围神经病变，得了带状疱疹之后，疼痛的症状非常明显，导致患者难以入睡，其他并发症也更显著。”在“健康中国家 疫苗护万家”主题科普采访中，中国医科大学附属第一医院老年内分泌科主任医师姜雅秋教授在接受媒体采访时分享道。

今年的4月25日是第39个“全国预防接种日”，主题为“打疫苗 防疾病 保健康”。国家疾控局发布的《预防接种宣传核心信息》（2025年版）指出，疫苗是预防、控制疾病和保护健康最经济、最有效的手段之一，接种疫苗在保护人的全生命周期健康中发挥着重要作用。

中老年群体易出现“多病共存”，警惕带状疱疹侵袭

我国约有75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。随着我国进入深度老龄化阶段，“长寿不健康”成为老年人群体的重要健康挑战。

姜雅秋教授指出，“如今，人口老龄化越来越严重，尤其是辽宁省老年人群占的比例更高。我们发现老年人特别容易得多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，出现‘多病共存’的现象。这样的人群因为抵抗力下降、免疫机能下降，更容易得感染性疾病，中老年人常见的感染性疾病包括带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等。”

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹^,。有数据表明，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。中国 50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。除年龄之外，慢性病患者离带状疱疹更近，常见慢性基础疾病（如糖尿病、心血管疾病、高血压等）是带状疱疹的危险因素^,。对慢病患者而言，慢性病罹患带状疱疹会影响慢性病的管理，部分慢性病患者患病带状疱疹后感受的痛感更强，疼痛可贯穿于带状疱疹病程全过程。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。

姜雅秋教授解释道：“以糖尿病为例，糖尿病可引起机体代谢紊乱、可出现微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险。与一般人群相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。糖尿病患者患带状疱疹后，导致血糖控制更加困难，糖尿病其他并发症的治疗也很难。同时，慢性病患者罹患带状疱疹后，经济负担也会相应增加，给患者本人和家庭带来更多负担。”

姜雅秋教授强调：“然而，不少患者存在认知误区，觉得带状疱疹不严重，只是得了一种皮肤病而已，挺一挺就过去了。实际上，带状疱疹可能遗留严重的神经痛。比如糖尿病患者，他本身就有糖尿病的并发症如周围神经病变，如果再得了带状疱疹也会有神经痛，二者加一起患者会感到非常痛苦，有的患者甚至数月不能缓解，所以一定要引起重视。”

目前治疗多以抗病毒及对症治疗（镇痛）为主，但现有治疗方式的治疗效果不佳，且后遗症治疗成本较高。远离带状疱疹，积极预防是关键，接种疫苗是预防带状疱疹的一种有效方式。

姜雅秋教授强调：“在慢性疾病的管理过程当中，我们现在的理念是‘防大于治、管理也是治疗’，可以帮助老年人群更好地监管自己、管理自己，拥有更健康的生活方式，避免各种疾病的发生。对于感染性疾病，其实有更好的预防手段，就是接种疫苗。针对带状疱疹这类疾病，高风险人群应主动评估接种可能性，完成基础评估后，可前往社区卫生服务中心进行咨询和接种。”

北站社区卫生服务中心副主任欧阳欣介绍：“中老年人在接种成人疫苗时，最常提出的问题是我适不适合打、怎么打、在哪打。尤其是患有慢病的居民，会担心自身的情况是否适合接种，是否需要做体检，也有一些居民对疫苗接种流程不太熟，因为不了解接种流程而犹豫不决。另外还有一些认知误区，比如年纪大了是不是不适合打疫苗？”

什么时候可以接种？哪些人可以接种？接种有无禁忌证？针对这些居民关注的热点话题，欧阳欣副主任强调：“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

社区便民服务升级，助力控病与防病“双轨管理”

在“健康中国”战略指引下，国家倡导以家庭为基本单位推进健康家庭建设，并向“以健康为中心”进行转变。预防为主，强化基层服务成为健康中国建设主旋律之一。而社区作为家庭生活延伸的主场景，也是预防接种的前沿阵地。近年来，全国多地正在积极探索构建“医院—社区—家庭”协同防线，将疫苗接种服务与慢病随访、日常诊疗相结合，推动中老年人疫苗接种服务体系不断升级。

欧阳欣副主任表示：“为方便中老年人接种，我们社区特别设立了‘网络平台预约’和‘家庭医生评估+预防科一体化’等服务机制。通过网络预约平台，居民可以自主选择接种的疫苗，并根据接种日自由安排接种时间。预约平台上有每种疫苗的使用说明书，包括适应症和禁忌症，结合自身健康情况，适不适合接种一目了然。平台还公布了中心的预防科电话，有任何不明事宜可以直接找我们医生咨询。”

“为实现控病和防病的双轨管理，我们医生通过在社区开展讲座、微信群推送、居民问诊时主动推荐等方式，不断强化居民认知、提高接种意愿，增强健康保护意识。” 欧阳欣副主任补充道。